《意見》首次提出重復(fù)參保的界定及處理原則，明確原則上不允許重復(fù)參保。據(jù)了解，重復(fù)參保指同一參保人重復(fù)參加同一基本醫(yī)療保險制度（制度內(nèi)重復(fù)參保）或重復(fù)參加不同基本醫(yī)療保險制度（跨制度重復(fù)參保），具體表現(xiàn)為同一時間段內(nèi)同一參保人有兩條及以上參保繳費狀態(tài)正常的參保信息記錄。

意見指出，重復(fù)參加職工醫(yī)保的，原則上保留就業(yè)地參保關(guān)系；重復(fù)參加居民醫(yī)保的，原則上保留常住地參保關(guān)系；學(xué)生重復(fù)參保，原則上保留學(xué)籍地參保關(guān)系；跨制度重復(fù)參保且連續(xù)參加職工醫(yī)保一年以上（含一年）的，原則上保留職工醫(yī)保參保關(guān)系。以非全日制、臨時性工作等靈活就業(yè)形式的跨制度重復(fù)參保，保留一個可享受待遇的參保關(guān)系。

同時，《意見》進一步明確了跨制度參保的待遇銜接原則。《意見》提出參保人已連續(xù)2年（含2年）以上參加基本醫(yī)療保險的，因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系的，且中斷繳費時間不超過3個月的，繳費后即可正常享受待遇，確保參保人待遇無縫銜接。中斷繳費時間超過3個月的，各統(tǒng)籌區(qū)可根據(jù)自身情況設(shè)置不超過6個月的待遇享受等待期。待遇享受期滿后暫停原參保關(guān)系。

《意見》還進一步明確了重點人群的參保繳費政策。其中，對于建檔立卡貧困人口，在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保之間切換參保、轉(zhuǎn)移接續(xù)參保關(guān)系時，不設(shè)等待期，不受居民醫(yī)保規(guī)定繳費時間限制，在參保繳費后，即可享受相應(yīng)待遇。對于大中專學(xué)生，鼓勵在學(xué)籍地參保，支持具備條件的統(tǒng)籌地區(qū)將大中專學(xué)生參加居民醫(yī)保的參保繳費期從學(xué)年調(diào)整為自然年度，作出調(diào)整的統(tǒng)籌地區(qū)學(xué)生在入學(xué)當(dāng)年學(xué)籍地如發(fā)生醫(yī)療費用，采用異地就醫(yī)直接結(jié)算報銷費用，報銷比例不受轉(zhuǎn)外就醫(yī)調(diào)減比例規(guī)定限制。對于新生兒，自出生之日起發(fā)生的醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷。

醫(yī)保信息互聯(lián)互通不僅可以應(yīng)對重復(fù)參保，也是全面提升醫(yī)保參保質(zhì)量的基礎(chǔ)。目前我國醫(yī)保總體上依然是市級統(tǒng)籌模式，省內(nèi)各市之間醫(yī)保不能互聯(lián)直通，費用也不能相互遷轉(zhuǎn)，各自為政給單位和個人帶來很大不便。只有醫(yī)保信息互聯(lián)互通，才能實現(xiàn)醫(yī)保在全省乃至全國范圍內(nèi)互聯(lián)互通，才能解決跨區(qū)域就醫(yī)墊資跑腿的麻煩，進而推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共通共享。

全國參保信息實現(xiàn)互聯(lián)互通，首先要解決的就是重復(fù)參保問題——同一參保人重復(fù)參加同一基本醫(yī)療保險制度（制度內(nèi)重復(fù)參保），或重復(fù)參加不同基本醫(yī)療保險制度（跨制度重復(fù)參保）。我國基本醫(yī)療保險制度包括職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，分別覆蓋就業(yè)人口、城鎮(zhèn)（城鄉(xiāng)）非就業(yè)人口和農(nóng)村人口。目前基本醫(yī)保管理體制呈現(xiàn)主體分割，由此導(dǎo)致重復(fù)參保問題長期存在。

重復(fù)參保是一個全國性問題，之前有統(tǒng)計顯示，全國有超過1億人重復(fù)參保。重復(fù)參保的原因是多方面的，主要原因是人員流動增加，一些人是農(nóng)業(yè)人口，在企業(yè)就業(yè)或在城鎮(zhèn)生活，因此導(dǎo)致重復(fù)參保。另一原因是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保障水平差異較大，致使參保人員有選擇性地重復(fù)參保。在醫(yī)保報銷時，有人具有農(nóng)民和職工兩種身份、兩種醫(yī)保，于是利用制度漏洞，重復(fù)報銷、重復(fù)獲益。重復(fù)參保一方面增加了居民繳費負擔(dān)，另一方面導(dǎo)致每年出現(xiàn)大量財政無效補貼。

事實上，在解決重復(fù)參保問題上，國家此前已有相關(guān)政策出臺。但由于基本醫(yī)保管理體制分割且呈現(xiàn)信息孤島狀態(tài)，同時各地出于地方利益考慮缺乏清理積極性，有關(guān)政策實施效果欠佳。

打破信息孤島，全國參保信息實現(xiàn)互聯(lián)互通，是解決重復(fù)參保問題的關(guān)鍵一招。國家醫(yī)保信息平臺基礎(chǔ)信息管理子系統(tǒng)建成后，全國參保信息實現(xiàn)互聯(lián)互通、動態(tài)更新、實時查詢。各級醫(yī)療保障部門利用有關(guān)系統(tǒng)實時核對功能，可以及時查詢參保人繳費狀態(tài)，聯(lián)合稅務(wù)部門完善參保繳費服務(wù)，減少重復(fù)參保繳費。全國參保信息互聯(lián)互通，可以有效彌補醫(yī)保制度銜接不夠、部門職責(zé)交叉等缺陷，可以有序解決重復(fù)參保問題。

打破信息孤島，醫(yī)保信息互聯(lián)互通，不僅可以應(yīng)對重復(fù)參保，也是全面提升醫(yī)保參保質(zhì)量的基礎(chǔ)。目前我國醫(yī)?？傮w上依然是市級統(tǒng)籌模式，在許多省份，省內(nèi)各市之間醫(yī)保不能互聯(lián)直通，費用也不能相互遷轉(zhuǎn)，各自為政給單位和個人帶來很大不便。只有醫(yī)保信息互聯(lián)互通，才能實現(xiàn)醫(yī)保在全省乃至全國范圍內(nèi)互聯(lián)互通，才能解決跨區(qū)域就醫(yī)墊資跑腿的麻煩，進而推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共通共享。

打破信息孤島，實現(xiàn)醫(yī)保信息互聯(lián)互通，也有利于推動醫(yī)療保障領(lǐng)域“最多跑一次”改革。長期以來，為新生兒辦理出生醫(yī)學(xué)證明、戶口本、預(yù)防接種證、醫(yī)保卡等，要跑不同的部門，少跑一個都是大麻煩?，F(xiàn)在，有的省份利用醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通成果，實現(xiàn)了“出生服務(wù)一體化”。有關(guān)地區(qū)在醫(yī)保信息互聯(lián)互通基礎(chǔ)上，推動各部門聯(lián)動，讓產(chǎn)婦生完孩子以后，只需在醫(yī)院里填一張表格，出院前“四本證”就能送到手中。

隨著國家醫(yī)保信息平臺相關(guān)系統(tǒng)的建成，明年全國參保信息將實現(xiàn)互聯(lián)互通。硬件設(shè)施建好后，更為重要的是如何用好。有關(guān)部門不僅要利用信息互聯(lián)互通解決重復(fù)參保等眼前存在的問題，更要打開思路積極探索，不斷在切實提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量方面取得突破，不斷在提高參保人員獲得感和滿意度方面取得成效。

社保聯(lián)網(wǎng)之后哪些人還可以掛靠?

1.自由職業(yè)者

離職之后并沒有參加任何工作，也沒有上社保的人員可以隨意掛靠。

2.部分私企員工

有小部分私企員工會在工作期間不交社保，或者是社?？梢噪S意轉(zhuǎn)出，這部分人也可以隨意掛靠。